Artrose

A artrose é um grupo inteiro de doenças distróficas do aparato articular com várias etiologia, mas uma imagem clínica semelhante de alterações patológicas. A cartilagem hialina da articulação, depois o tecido ósseo bêbado, a cápsula articular e o aparelho ligamentar, são expostos à destruição e deformação. A doença é progressiva crônica e, sem tratamento adequado, pode limitar significativamente a atividade motora do paciente.

O diagnóstico e o tratamento da patologia estão envolvidos em um artrólogo, reumatologista, cirurgião, ortopedista.

informações gerais

A artrose é diagnosticada em aproximadamente 1/5 da população do planeta, mas a doença é mais característica de idosos. Isso prova as estatísticas de sua disseminação entre diferentes idades:

• Jovens de até 40 anos, não mais de 6-7 %;
• Faces maduros após 45 anos para 20-25%;
• Após 70 anos - até 80%.

A doença afeta os tecidos que estão sob uma carga constante: pequenas articulações das mãos e mais das pernas, articulações do quadril e joelho, áreas nas partes cervicais e torácicas da coluna vertebral, com um pouco menos de tornozelo e articulação do ombro.

Observação! A derrota das articulações interfalânticas das mãos nas mulheres ocorre 10 vezes mais frequentemente do que nos homens.

Em muitos países ocidentais, o termo "artrose" não é usado, substituindo -o pelo conceito de "artrite". Essa substituição é bastante justificada, uma vez que os processos inflamatórios, na maioria dos casos, precedem a artrose ou a acompanham. Na medicina doméstica, os termos "artrose" e "artrite" significam essencialmente a mesma doença, mas com etiologia diferente do processo. Além disso, os conceitos de osteoartrite, osteoartrose, osteoartrose deformados são usados para designar a patologia.

Observação! A diferença entre artrite e artrose está na causa da doença. No primeiro caso, esses são processos inflamatórios (sufixo -significa inflamação), no segundo distúrbio -metabólico (proteína, mineral). 

O mecanismo de desenvolvimento e as causas da artrose

A principal causa de artrose é uma violação do equilíbrio nos processos de anabolismo e catabolismo dos tecidos ósseos e cartilagem. Se os processos de síntese prevalecem normalmente, durante as mudanças de artro, os processos de destruição serão mais rápidos. Como resultado, é observado um envelhecimento rápido e degeneração das estruturas de tecido. Eles começam a desmoronar primeiro no nível celular e depois no tom de órgão. As primeiras mudanças destrutivas aparecem:

• nublado da cartilagem;
• Storragem Superficial;
• microcracks e lágrimas;
• O afinamento focal e geral da camada de cartilagem.

A cartilagem perde elasticidade e densidade naturais e não é mais capaz de servir como um amortecedor durante os movimentos. A correspondência mútua da forma das superfícies articulares é perturbada, o que leva à deformação da conexão. Isso exacerba o desenvolvimento de mudanças patológicas e desencadeia vários processos irreversíveis. Em troca da cartilagem perdida, o tecido ósseo começa a crescer com a formação de espigões e conseqüências, que grilhas de movimentos e, posteriormente, podem levar a uma incapacidade grave do paciente.

Razões para este cenário:

• Violações do metabolismo mineral são capazes de levar a mudanças gotas nas articulações, osteoporose etc.
• A desvantagem da nutrição do tecido é a estagnação venosa e a má microcirculação diminui o suprimento sanguíneo e a drenagem linfática. A composição mineral do osso é esgotada, torna -se osteoporoso e perde a capacidade de se auto -here. O fenômeno é característico da falta de movimento, com patologias vasculares, falhas hormonais.
• Processos inflamatórios - uma conseqüência de doenças infecciosas agudas, hipotermia do corpo, fundo hormonal prejudicado.
• As reações autoimunes são focos crônicos de inflamação, estresse nervoso, patologias endócrinas e outras causas podem provocar agressão do sistema imunológico do corpo contra suas próprias células, incluindo tecidos articulares. As lesões auto -imunes mais comuns com artrite reumatóide, esclerodermia e lúpus vermelho.
• Maior desgaste da articulação - Uma incompatibilidade entre a funcionalidade e a carga estabelecida diminui os processos de síntese e acelera a destruição. O fenômeno é característico de atletas, dançarinos, pessoas com excesso de peso, bem como para todos que estão envolvidos em trabalho físico pesado ou está associado a longas cargas estáticas (trabalho permanente).
• Lesões - contusões, deslocamentos, fraturas, feridas penetrantes, lágrimas - violam a estrutura dos tecidos e dão impulso ao início da deformação.
• Patologias geneticamente determinadas - displasia do tecido conjuntivo, uma violação da síntese de colágeno inicialmente forma uma articulação instável e baixa -funcional.

Algumas razões estão ecoando intimamente entre si e formam um complexo complexo complexo.

Atenção! Os desvios hormonais desempenham um papel particularmente importante nas violações do metabolismo do tecido ósseo. Um fracasso na glândula tireóide, na menopausa, tomando contraceptivos, corticosteróides - tudo isso é um caminho direto para mudanças osteoporosas e de artranseia no esqueleto.

Classificação de mudanças

Na sistemática da artrose, são utilizados vários critérios de definição: causas e etiologia, localização, área de cobertura.

Por etiologia:

• Artrose primária - desenvolva -se de forma independente, com danos a articulações completamente saudáveis, sem a participação de patologias anteriores;
• Os secundários-são formados contra o fundo de uma doença (gota, psoríase, reumatismo), bem como na presença de deformações articulares existentes ou lesões.

Pelo grau de cobertura:

• Formas locais com danos a um número limitado de articulações: articulação de monoartrose-1, oligoartrite-2-3;
• As formas generalizadas são vários tipos de poliartrose, quando 3 grandes estruturas e mais estão envolvidas no processo patológico.

De acordo com a localização do processo, são dados os nomes da artrose de cada articulação separadamente:

• Coksartrose - desativa a conexão do quadril;
• Espondilartrose - afeta os discos intervertebrais, principalmente cervical, peito e lombar;
• Gonartrose - com trabalho prejudicado da articulação do joelho; uma das espécies mais comuns;
• Cruzartrose - com o envolvimento no processo patológico do tornozelo.

A artrose pode ser rápida ou lenta progressiva, compensada ou descompensada.

Os principais sintomas e sinais

A artrose é uma doença complexa. Convencionalmente, pode ser dividido em várias patologias unidas entre si:

• Condrite e condrose - lesão inflamatória e degenerativa do tecido da cartilagem;
• A osteoporose também é osteoporose - um processo patológico nas estruturas ósseas;
• Sinovite - o envolvimento da concha de revestimento da cápsula articular;
• Bursit - Inflamação geral da bolsa articular;
• Danos reativos aos tecidos moles na área adjacente - afeta os músculos, ligamentos, fibras.

Dependendo do estágio, grau e forma, eles são observados simultaneamente ou seletivamente. Com isso em mente, é formado um complexo de mudanças sintomáticas. Entre eles:

• Pokhrutzhazing é um sintoma de uma violação do metabolismo mineral e o primeiro sinal da doença. Pode ocorrer em qualquer idade.
• Estoque - Manifestado intensamente pela manhã. É curto e pode ser expresso pelo efeito da bloqueio da articulação.
• Limitando a mobilidade - reduzindo a amplitude dos movimentos na comissão de ações ativas ou passivas.
• A dor tem uma manifestação diferente, a partir de desagradável e dolorida, que, após cargas intensas, adquire um caráter de fundo e terminando com movimentos agudos de que executam. As “dores iniciais” assim chamadas são especialmente características, que se manifestam após um longo período de descanso e duram até que a articulação seja completamente desenvolvida.
• Encontrante - com inflamação dos tecidos moles, sinovite, bursite.
• Deformação - é observada com degeneração completa da cartilagem e falta de um fator de absorção de choque.

Observação! Os nódulos de Bushara e Geberden são um sinal característico de artrose deformadora das mãos. São crescimentos ósseos com processos de osteófitos.

Estágios e grau de artrose

Em termos de intensidade de alterações de artranse, 4 estágios da doença são distinguidos:

• 1º estágio - com leve re -inundação da cartilagem (violação da estrutura e funcionalidade nas fibras de colágeno). Na raio x, a imagem praticamente não é visível.
• Etapa 2 - A picada do tecido da cartilagem no lúmen da articulação é de até 50%. É coberto com rachaduras, uma leve dor aparece na área do composto danificado. Os complexos osteofíticos aparecem na raio x; A lacuna conjunta reduz ligeiramente seu tamanho.
• Etapa 3 - A lesão da cartilagem quase atinge a base óssea, a lacuna articular é bastante reduzida.
• 4 estágios - A cartilagem é completamente danificada, o que leva a degeneração parcial ou completa do líquido sinovial, abrasão dos tecidos ósseos um sobre o outro e deformação do composto. Em algumas áreas, as mudanças na esclerose se desenvolvem. A extrema manifestação da artrose é a fusão de tecidos articulares com a ossificação de estruturas e uma perda completa de mobilidade.

Em algumas fontes, o estágio 1 e 2 é combinado em um.

Com o progresso dos sintomas, a atividade motora de uma pessoa sofre. Dadas as violações do desempenho funcional da articulação, 4 graus de possível desenvolvimento de patologia são distinguidos:

1. 0 grau - mobilidade e desempenho são preservados na íntegra;
2. 1 grau - o paciente mantém a capacidade de se auto -serviços e manifestar atividade social, mas não é capaz de se envolver em atividades de trabalho;
3. 2 Grau - Dificuldades na manifestação da atividade social são adicionadas a uma violação da atividade trabalhista;
4. 3 grau - Todos os tipos de atividades são limitados ou completamente impossíveis: trabalho, social e auto -serviço; O paciente precisa de cuidados constantes.

O que são possíveis complicações

Ao apertar o tratamento, você pode provocar várias consequências desagradáveis:

• síndrome da dor constante;
• claudicação;
• vertebrados (com espondilartrose);
• deformação da articulação pronunciada;
• Imobilidade completa com a ossificação de estruturas.

O que o procedimento de pesquisa inclui

Para o diagnóstico de artrose, é suficiente um exame médico com a coleta de uma anamnese. Para determinar o grau de dano, é realizado um exame instrumental. As principais maneiras de obter uma imagem clara da doença:

• radiografia;
• CT, ressonância magnética;
• ultrassonografia;
• cintilografia;
• Artroscopia diagnóstica com biópsia de tecido da cartilagem e líquido sinovial.

Em um processo inflamatório agudo, o médico prescreve análises adicionais: um exame de sangue geral, reumen, bioquímica (nível de glicose, compostos de proteínas, eletrólitos).

Tratamento

É impossível eliminar completamente a doença. O tratamento oportuno da artrose permite que você mantenha a funcionalidade da atividade motora da articulação e evite a dor. Para excluir complicações, deve começar no primeiro estágio.

Terapia medicamentosa Inclui:

• Medicamentos anti -inflamatórios, principalmente AINEs;
• blocos de esteróides intra -ariculares de dor e inflamação (com sinovite pronunciada, bursite);
• Inibidores da proteólise - desacelerar e suspender o processo de destruição de ossos e cartilagens;
• antiespasmódicos - prevenir cólicas musculares;
• Angioprotetor e medicamentos para melhorar a microcirculação sanguínea nos tecidos afetados;
• condroprotetores;
• substitutos sintéticos para líquido sinovial;
• Composições de vitaminas e minerais.

Um complexo de fisioterapia prescrito em paralelo para melhorar o efeito dos medicamentos. A fisioterapia principal: 

• magnetoterapia;
• eletroforese;
• Uhf;
• lama;
• banhos;
• massagem;
• Terapia com exercícios e cinesioterapia usando simuladores especiais.

Cirurgia - A única maneira de tratar nos estágios posteriores, quando o tecido da cartilagem é completamente destruído. As seguintes soluções para o problema são possíveis:

• endoscopia - com uma substituição parcial ou completa da articulação por um análogo artificial;
• Artroscopia - uma operação minimamente invasiva para remover osteófitos ou a substituição parcial da cartilagem;
• Artrodese - o fechamento da junta e fixando -a na posição mais conveniente; As superfícies articulares conectadas imóveis crescem ao longo do tempo.

Previsão 

A artrose não ameaça a vida do paciente, mas a falta de tratamento pode limitar significativamente a liberdade de movimento e piorar a qualidade de vida. A terapia oportuna e competente nos estágios iniciais pode restaurar a articulação para um estado saudável. Em outros casos, apenas uma desaceleração no processo de degeneração é possível com a ajuda de tratamento conservador e compensação por funções perdidas devido a próteses.

Prevenção da doença

Uma recuperação completa é quase impossível, portanto, a prevenção deve ser dada a atenção especial. O principal requisito é um estilo de vida saudável e um tratamento completo de processos inflamatórios:

• Não permita hipotermia e trate doenças infecciosas em tempo hábil;
• Evite sobrecarga física e longas cargas estáticas;
• manter o peso corporal normal;
• Aderir à dieta certa-a composição equilibrada de vitaminas e minerais é muito importante para a saúde do sistema musculoesquelético;
• Totalmente (se possível, até a recuperação completa), trate qualquer dano às juntas;
• Pratique exercícios físicos sistemáticos para estimular a circulação sanguínea (bicicleta, caminhada, corrida leve, caminhada escandinava).

Se você está em risco (idade de idosos, hereditariedade baixa, sobrecarga física), certifique -se de passar por um exame radiográfico regular.