O que é osteocondrose espinhal em palavras simples?
A osteocondrose espinhal é uma doença crônica baseada em alterações distróficas degenerativas no disco intervertebral com subsequente envolvimento de vértebras adjacentes, articulações intervertebrais e ligamentos espinhais no processo.
A palavra “osteocondrose” tem duas raízes gregas: οστό - osso e χόνδρος - cartilagem.
As vértebras são formações constituídas por osso esponjoso. Eles estão conectados entre si por discos cartilaginosos. Existem ligamentos ao longo das superfícies anterior e posterior das vértebras. Os discos cartilaginosos impedem que as vértebras se juntem e os ligamentos se afastem. Graças ao trabalho coordenado dos discos e ligamentos, a coluna é elástica, o que lhe permite desempenhar funções vitais:
- garantir o equilíbrio na posição vertical,
- suavizar choques e choques ao caminhar e pular,
- proteger o crânio e o cérebro nele localizado de choques devido a choques excessivos.
Na osteocondrose, as saliências dos discos intervertebrais se formam além dos corpos vertebrais. Dependendo da direção em que ocorre a protrusão, bem como de seu tamanho, desenvolvem-se dor, dormência, distúrbios musculares e outros sintomas.
Códigos CID-10:
- M42 Osteocondrose da coluna vertebral
- M42.0 Osteocondrose juvenil da coluna vertebral
- M42.1 Osteocondrose da coluna vertebral em adultos
- M42.9 Osteocondrose da coluna vertebral, não especificada
- Espondilolistese M43.1
- Espondilose M47
- M47.0 Síndrome de compressão da artéria espinhal anterior ou vertebral
- M47.1 Outras espondiloses com mielopatia
- M47.2 Outras espondiloses com radiculopatia
- Estenose espinhal M48.0
- M50.0 Danos ao disco intervertebral da coluna cervical com mielopatia
- M50.1 Danos ao disco intervertebral da coluna cervical com radiculopatia
- M50.2 Deslocamento do disco intervertebral da coluna cervical de outro tipo
- M50.3 Outras degenerações do disco intervertebral cervical
- M51.0 Lesões dos discos intervertebrais da região lombar e outras partes com mielopatia
- M51.1 Lesões dos discos intervertebrais da região lombar e outras partes com radiculopatia
- M51.2 Outro deslocamento especificado do disco intervertebral
- M51.3 Outra degeneração especificada do disco intervertebral
- M53 Outras dorsopatias, não classificadas em outra parte
Tipos de osteocondrose
Dependendo de qual parte da coluna ocorre alterações, existem diversas variantes da doença:
- cervical,
- peito,
- lombar,
- sacro,
- variantes mistas (cervicotorácica, lombossacra).
Dependendo da duração dos sintomas, a doença pode ser:
- agudo (até 3 semanas),
- subagudo (3-12 semanas),
- crônica (mais de 12 semanas).
De acordo com a manifestação neurológica predominante:
- com mielopatia (dano à medula espinhal),
- com radiculopatia (raízes nervosas comprimidas e inflamadas).
Causas da osteocondrose
Até o momento, não existem dados exatos sobre as causas da osteocondrose.
O papel da predisposição genética, do dano mecânico e da inflamação é reconhecido no aparecimento do desgaste prematuro dos discos intervertebrais.
Os discos intervertebrais não possuem vasos sanguíneos ou linfáticos próprios. Os vasos das vértebras desempenham um papel na nutrição e na limpeza de substâncias nocivas. Com a idade e/ou exposição a influências nocivas, o fluxo sanguíneo e linfático diminui, os discos recebem menos oxigénio e nutrientes e podem acumular-se substâncias nocivas. Tudo isso leva a um desgaste gradual. O grau e a velocidade do desgaste do disco aumentam quando expostos a fatores de risco.
Fatores de risco:
- anomalias congênitas das vértebras e do canal espinhal;
- pés chatos;
- riscos ocupacionais (vibração, levantamento de peso, permanência prolongada em posição forçada e desconfortável, exposição a substâncias tóxicas);
- estilo de vida sedentário;
- obesidade;
- uma dieta que não é equilibrada no conteúdo de proteínas, gorduras, vitaminas e minerais;
- consumo insuficiente de água limpa;
- fumar;
- poluição ambiental.
Sintomas de osteocondrose espinhal
Listado por frequência de ocorrência:
- dor;
- diminuição da amplitude de movimento;
- dormência, perda de sensibilidade;
- diminuição da força muscular;
- disfunção de órgãos cuja inervação está associada à parte problemática da coluna.
Manifestações clinicamente significativas de osteocondrose espinhal são observadas em 51 pessoas por 1.000 habitantes.
A localização da dor e de outros sintomas depende da parte problemática da coluna.
Osteocondrose cervical:
- dor nos braços, ombros, pescoço, agravada ao virar e inclinar a cabeça;
- dores de cabeça;
- diminuição da força muscular no braço;
- ruído na cabeça, tonturas, flashes de “moscas volantes”, manchas coloridas diante dos olhos em combinação com uma dor de cabeça ardente e latejante (síndrome da artéria vertebral).
A saúde do cérebro depende do estado da coluna cervical, uma vez que as artérias do cérebro passam pelo canal formado pelos processos das vértebras. Se, devido à osteocondrose, o lúmen do canal se estreitar, o fluxo sanguíneo através das artérias será interrompido e o cérebro sentirá falta de oxigênio e nutrientes.
Osteocondrose torácica:
- dor no peito, sob a omoplata, na região do coração, agravada ao virar o corpo, tossir, espirrar;
- disfunção da vesícula biliar, estômago, esôfago.
Osteocondrose lombar e/ou sacral:
- dor na região lombar, costas e lateral da coxa;
- dormência dos dedos dos pés;
- aumento da frequência de micção (10-12 vezes ao dia, possivelmente mais), perda involuntária de urina durante atividade física;
- distúrbios sexuais.
Devido às dores frequentes, metade das pessoas que sofrem de osteocondrose apresentam sinais de estresse emocional constante.
Estágios de desenvolvimento e curso da osteocondrose
O estágio inicial da osteocondrose se manifesta por uma dor surda nas costas ou na região lombar que ocorre durante a permanência prolongada em pé, após caminhar ou correr; dor no pescoço, agravada ao virar e inclinar a cabeça.
À medida que a patologia do(s) disco(s) intervertebral(es) progride, ele pode inchar (hérnia) e, como resultado, comprimir a raiz nervosa (radiculopatia). Isto leva a dores intensas que irradiam para o braço ou perna, fraqueza muscular, distúrbios na sensibilidade da pele, no tônus vascular e na função dos órgãos que recebem inervação da parte problemática da coluna. Nos casos mais graves, pode ocorrer compressão da medula espinhal, causando paresia ou paralisia.
A osteocondrose é uma doença crônica. Após tratamento adequado ocorre a remissão, ou seja, os sintomas diminuem ou desaparecem completamente. Se uma nova protrusão do disco intervertebral se formar, ocorre um agravamento e a dor e outros sintomas retornam novamente.
Diagnóstico
Exame por um neurologista.
Métodos básicos de pesquisa instrumental:
- ressonância magnética (MRI),
- tomografia computadorizada (TC).
Adicional:
- espondilografia (exame radiográfico aprofundado da coluna vertebral),
- eletromiografia (EMG),
- eletroneuromiografia (ENMG),
- densitometria óssea (realizada para detectar osteopenia/osteoporose).
Métodos laboratoriais básicos:
- exame de sangue geral,
- urinálise geral,
- exame bioquímico de sangue (glicose, creatinina, uréia, eletrólitos, bilirrubina, enzimas hepáticas e pancreáticas; hemoglobina glicada, proteína C reativa),
- coagulograma.
Adicional: concentração de cálcio e fosfatos no sangue.
Tratamento da osteocondrose
Tratamento conservador
É realizado se o paciente não apresentar sintomas neurológicos agudamente progressivos.
Metas:
- redução ou alívio da dor,
- correção do tônus muscular,
- redução da inflamação e inchaço,
- impedindo o progresso de alterações distróficas nas estruturas da coluna vertebral,
- correção de função prejudicada de órgãos internos,
- aumentando a atividade diária do paciente,
- ensinar o paciente a lidar com a dor.
O tratamento conservador da osteocondrose inclui:
- conformidade com um regime motor racional,
- uso de medicamentos,
- fisioterapia,
- massagem,
- Terapia por exercício (após alívio da dor e estabilização da condição),
- acupuntura,
- terapia manual.
Tratamento medicamentoso
Estão listados os principais grupos de medicamentos que podem aliviar ou aliviar a dor e estabilizar a condição de um paciente com osteocondrose. Somente um médico pode selecionar um regime de tratamento adequado, levando em consideração as características do quadro clínico de um determinado paciente.
Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):
- para administração oral,
- para injeções intramusculares,
- para administração intravenosa,
- para inserção no reto (supositórios retais),
- para uso externo (pomada, gel).
Relaxantes musculares (medicamentos que reduzem a espasticidade muscular).
Usado para tensão severa e espasmos musculares dolorosos.
Diuréticos (para reduzir o inchaço local).
Medicamentos que melhoram a condição do tecido cartilaginoso (condroprotetores):
- sulfato de condroitina de sódio,
- uma combinação de sulfato de condroitina sódica e glucosamina.
Vitaminas B:
- tiamina (B1),
- piridoxina (B6),
- cianocobalamina (B12),
- combinação B1+B6+B12.
No período agudo, com dores intensas, é possível repouso no leito por 1 a 2 dias, o que ajuda a relaxar os músculos e reduzir a pressão dentro do disco cartilaginoso. É aconselhável usar espartilho estabilizador lombar ou coleira Shants.
À medida que a intensidade da dor diminui, o tratamento é complementado com exercícios terapêuticos especiais que visam alongar a coluna e relaxar os músculos, com a inclusão gradual de exercícios para formar um espartilho muscular. É indicada massagem manual terapêutica.
Com terapia adequada, a dor diminui gradativamente e pode desaparecer completamente. Há também uma regressão dos sintomas neurológicos. A melhora da condição é causada por uma diminuição no tamanho da hérnia de disco e alterações inflamatórias associadas nos tecidos circundantes.
Tratamento cirúrgico
A intervenção neurocirúrgica de emergência é indicada para distúrbios pélvicos com dormência na região anogenital e paresia ascendente dos pés (síndrome da cauda equina).
A necessidade de cirurgia também pode surgir se a terapia conservadora for ineficaz dentro de 3-6 meses.
Prevenindo dores nas costas
Evite atividade física excessiva (levantar objetos pesados, carregar uma bolsa pesada na mão, etc.).
Evite cargas estáticas prolongadas (sentado, em posição desconfortável).
Se o seu trabalho envolve tanto estresse, é recomendável fazer intervalos de 10 minutos a cada 45 minutos, durante os quais você precisa caminhar.
Evite a hipotermia.
Manter um nível adequado de atividade física através de exercícios regulares, natação e/ou caminhada.
Durma em um colchão meio duro.
Nutrição para osteocondrose
Uma dieta equilibrada e uma ingestão adequada de líquidos garantem o fornecimento normal de sangue e nutrição às vértebras e, consequentemente, aos discos cartilaginosos. Como resultado, o metabolismo e a energia são normalizados e os produtos nocivos não se acumulam.
Princípios básicos:
Conteúdo calórico diário, calculado individualmente, levando em consideração altura, idade, sexo.
Para pacientes com sobrepeso ou obesidade, a ingestão calórica deve ser limitada.
Regime de bebida – beber água pura, água mineral e chás de ervas num volume de pelo menos 1 litro por dia, idealmente na proporção de 30 ml/kg de peso corporal.
Uso diário:
- produtos integrais (trigo sarraceno, milho, aveia);
- quantidade suficiente de proteína (levando em consideração a idade e a função renal): animal - carne magra, frango, peru, coelho, ovo de galinha (4-5 peças por semana); vegetal - feijão, lentilha, ervilha;
- gorduras saudáveis contendo ácidos graxos mono e poliinsaturados (peixe, frutos do mar, óleos vegetais não refinados, nozes não torradas e sem sal, sementes);
- legumes (frescos e cozidos), alface, ervas e folhas verdes;
- bagas - mirtilos, amoras, framboesas, cerejas.
Exclusão da dieta:
- pão branco e produtos de panificação feitos com farinha premium;
- açúcar, doces industriais – balas, bolos, biscoitos, pão de gengibre, waffles;
- bebidas industriais com adição de açúcar – água gaseificada, sucos embalados;
- produtos de carne processada - salsichas, salsichas, alimentos enlatados.