A artrose (gonartrose) é uma alteração patológica na articulação do joelho que tem curso crônico e pode progredir com o tempo. A doença se estende a todos os componentes da articulação do joelho: cartilagem, osso subcondral, meniscos, membranas sinoviais, ligamentos, cápsulas e músculos periarticulares.
A articulação do joelho, que conecta o fêmur e a tíbia, está sujeita a cargas pesadas ao longo da vida e é regularmente lesionada. Às vezes, pequenos danos passam despercebidos imediatamente, mas se fazem sentir na segunda metade da vida. A este respeito, os danos nas articulações são frequentemente detectados em pessoas idosas. No entanto, os jovens também sofrem de patologias nas articulações dos joelhos resultantes da prática desportiva ou de um estilo de vida ativo.
Para manter a máxima mobilidade e um alto padrão de vida, você deve consultar um médico ao primeiro problema na articulação do joelho. Traumatologistas ortopédicos experientes diagnosticarão sua condição e prescreverão o tratamento necessário.
Tipos de artrose da articulação do joelho
Dentro da articulação, os ossos são cobertos por tecido cartilaginoso, que proporciona absorção de choque, deslizamento suave e também evita que os ossos se esfreguem. O tecido cartilaginoso recebe nutrição graças ao líquido sinovial localizado dentro da articulação e ao sangue que flui através dos vasos.
A cartilagem tem uma estrutura esponjosa, por isso, quando em repouso, absorve líquido e, quando carregada, desloca-o. Ao mesmo tempo, durante os movimentos, a cartilagem recebe constantemente microtraumas e durante o repouso é restaurada.
Se o resultado da lesão mecânica exceder a capacidade de restauração da articulação, não haverá nutrição suficiente para a cartilagem e, como resultado, a regeneração não ocorrerá. Os danos se acumulam e alteram a estrutura do tecido cartilaginoso. É assim que começa a artrose da articulação do joelho.
Dependendo dos motivos que a causaram, a artrose da articulação do joelho costuma ser dividida em dois tipos: primária e secundária.
Gonartrose primária
As alterações degenerativas que ocorrem na articulação estão associadas à idade. Entre os motivos que o causam estão os seguintes:
- degeneração ou degradação natural devido a uma desaceleração nos processos metabólicos do corpo;
- excesso de peso corporal;
- estilo de vida sedentário;
- desnutrição;
- predisposição genética.
Via de regra, a gonartrose primária afeta ambos os joelhos ao mesmo tempo e é chamada de bilateral.
Gonartrose secundária
A artrose secundária da articulação do joelho pode ocorrer em qualquer idade, pois pode ser causada por:
- lesões diversas - hematomas, fraturas, luxações, rupturas e entorses de ligamentos ou meniscos;
- doenças articulares: artrite reumatóide, osteocondrite dissecante, gota, gonite, etc. ;
- distúrbios vasculares regionais;
- sobrecarga das articulações dos joelhos durante a prática esportiva ou devido às especificidades do trabalho;
- doenças endócrinas;
- Curvatura das pernas em forma de O e X.
A artrose secundária da articulação do joelho geralmente aparece apenas em uma perna e é chamada unilateral.
Em casos raros, é identificada gonartrose idiopática - doença que ocorre sem motivo aparente.
Estágios e sintomas da artrose da articulação do joelho
Independentemente de como surgiu a artrose da articulação do joelho, os especialistas distinguem três estágios de seu desenvolvimento, que são determinados durante um exame de raios-X. Cada estágio é acompanhado por sintomas característicos:
Estágio 1– dor leve que ocorre após exercícios prolongados, ao subir escadas, após exercícios pesados e desaparece após o repouso. Não há restrições aos movimentos, mas às vezes pode ocorrer um inchaço sutil da articulação. Esta condição, se nada for feito, pode durar anos - neste momento a cartilagem está apenas começando a perder sua suavidade devido ao suprimento sanguíneo prejudicado. Uma radiografia mostrará um ligeiro estreitamento do espaço articular e endurecimento dos ossos.
- Estágio 2– a dor torna-se intensa e dura bastante tempo mesmo com pequenos esforços. Um som de trituração é ouvido durante a flexão e extensão da articulação. Torna-se impossível dobrar a perna completamente devido à dor intensa. Há uma leve deformação, perda muscular e movimento limitado. A dor pode ser aliviada com analgésicos ou desaparecer sozinha após o repouso.
Nesta fase, a camada cartilaginosa já está bastante afinada, em alguns pontos a ponto de desaparecer. O líquido sinovial torna-se mais espesso e viscoso, o que prejudica as suas propriedades nutricionais e lubrificantes. Aparecem osteófitos - crescimentos ósseos.
- Etapa 3– a dor aumenta e preocupa constantemente, mesmo à noite. A deformidade da articulação torna-se perceptível, a marcha muda e a parte inferior do membro fica flexionada. A amplitude de movimento na articulação do joelho é reduzida - a perna não pode ser totalmente dobrada ou esticada. Ao caminhar, é necessário utilizar suporte em forma de bengala ou muleta. Os analgésicos não ajudam mais.
A cartilagem está quase completamente apagada, os ossos estão compactados, o espaço articular está muito estreitado ou ausente. É notada a presença de muitos osteófitos.
Um sintoma comum de artrose da articulação do joelho pode ser identificado - dor de intensidade variável, localizada ao longo da superfície ântero-interna da articulação.
Diagnóstico
Se você observar sintomas semelhantes ao desenvolvimento da gonartrose, consulte um médico. Na consulta inicial, o médico fará a anamnese, verificará as capacidades biomecânicas da articulação e prescreverá os exames necessários. Certifique-se de informá-lo sobre as lesões e doenças sofridas, estilo de vida, nutrição, medicamentos tomados e características do trabalho.
A forma mais informativa e simples de confirmar ou refutar um diagnóstico é a radiografia da articulação do joelho - permite fazer um diagnóstico diferencial, determinar o grau de desenvolvimento da artrose e monitorar o processo de tratamento.
No entanto, os sinais radiológicos aparecem muito mais tarde que as alterações morfológicas. Portanto, nos estágios iniciais, a gonartrose é difícil de detectar, mesmo em radiografias. Nessas situações, o médico pode prescrever artroscopia - um método altamente preciso para diagnosticar alterações nas articulações usando equipamento endoscópico especial.
Métodos de pesquisa adicionais são ultrassom e ressonância magnética - eles são prescritos quando a radiografia não é informativa o suficiente.
Tratamento da artrose da articulação do joelho
Após o diagnóstico, o médico seleciona o tratamento ideal, dependendo do estágio da doença e das características individuais. Isso resolve três problemas:
- alívio da dor;
- parar a progressão da patologia;
- restauração da funcionalidade conjunta.
O especialista seleciona uma solução abrangente, que pode ser ajustada durante o processo de tratamento.
Na medicina moderna, existem muitas maneiras de tratar doenças articulares. Todos eles podem ser divididos em três tipos: conservadores, minimamente invasivos, cirúrgicos.
Método conservador de tratamento da gonartrose
Geralmente usado nos estágios 1-2 da artrose da articulação do joelho. O tratamento começa com a redução da carga na articulação - o paciente deve evitar carga vertical excessiva na articulação: pular, correr, etc. Se necessário, é recomendável perder o excesso de peso. O médico recomendará uma dieta alimentar e selecionará um conjunto suave de exercícios que reduzirão os impactos axiais e melhorarão a nutrição do tecido cartilaginoso.
Para melhorar a circulação sanguínea na região articular, aumentar a amplitude de movimento e também potencializar o efeito dos medicamentos, é prescrita fisioterapia:
- terapia por ondas de choque – impacto de curto prazo no osso e tecido conjuntivo com pulsos acústicos de amplitude significativa de baixa frequência;
- eletroterapia – exposição da área afetada a corrente elétrica, campos magnéticos ou eletromagnéticos;
- terapia a laser - exposição à radiação óptica gerada por laser;
- fonoforese - exposição da área afetada com ultrassom e medicamento aplicado na pele;
- eletroforese - exposição da área afetada à eletricidade.
Massagens, compressas, uso de órtese e cinesiotaping também têm se mostrado bons no tratamento da artrose.
Além disso, a terapia medicamentosa bem escolhida ajuda a aliviar a dor, interromper a inflamação e retardar o processo de destruição do tecido cartilaginoso. Para tanto, são prescritos antiinflamatórios, hormonais, antiespasmódicos e condroprotetores. Podem ser na forma de comprimido, injetável ou tópico, dependendo da situação.
Método minimamente invasivo de tratamento da gonartrose
Se os procedimentos acima não surtirem efeito, o médico poderá prescrever injeções intra-articulares:
- ácido hialurônico – como substituto do líquido sinovial para melhorar a fricção, reduzir a dor e melhorar a função da articulação do joelho. A duração média de ação do medicamento é de 3 a 6 meses;
- plasma próprio enriquecido com plaquetas - para nutrição e restauração do tecido cartilaginoso;
- corticosteróides – para reduzir a inflamação.
Método cirúrgico para tratamento da gonartrose
Se o tratamento conservador se revelou ineficaz ou se você procurou um especialista no terceiro estágio de artrose da articulação do joelho, o médico pode recorrer à intervenção cirúrgica:
- artrodese - imobilização artificial da articulação afetada em posição fisiológica para eliminar a dor;
- desbridamento artroscópico - higienização das articulações com artroscópio;
- osteotomia corretiva – eliminação de deformidades ósseas por fratura artificial;
- endoprótese - substituição de uma articulação desgastada por um implante criado artificialmente a partir de materiais biocompatíveis.
O tipo de operação é escolhido pelo médico com base nas características da artrose da articulação do joelho. Mas a endoprótese é considerada o padrão ouro, pois permite retornar completamente ao seu estilo de vida normal. Ao mesmo tempo, um bom implante não requer substituição por 15 a 30 anos. Para se recuperar totalmente da cirurgia, é necessário fazer um curso de reabilitação que dura de 3 a 4 meses.
Complicações
A gonartrose desenvolve-se bastante lentamente, mas pode ser detectada em tempo hábil e o tratamento necessário pode ser iniciado. Ignorar a doença e seus sintomas pode levar a consequências graves:
- dor constante que não é aliviada com medicamentos;
- imobilidade completa da articulação doente;
- incapacidade de apoiar-se no membro lesionado;
- deformação articular grave e curvatura das pernas;
- danos a outras partes do sistema músculo-esquelético;
- encurtamento da perna.
Em situações particularmente difíceis e na ausência de tratamento oportuno, a artrose pode levar à incapacidade e à deterioração da atividade motora, até ao ponto da imobilidade.
É importante lembrar que é impossível curar completamente a artrose. Mas é bem possível interromper a progressão da doença e melhorar a qualidade de vida.
Prevenção
Não existe tratamento preventivo para a gonartrose. Mas as pessoas em risco são aconselhadas a aderir a certas regras:
- certifique-se de que seu peso não ultrapasse a norma de idade;
- não pratique esportes que exerçam grande estresse na articulação do joelho;
- se possível, curar completamente as doenças infecciosas sem causar complicações;
- não fique com excesso de frio ou cansado demais;
- evitar lesões e sobrecarga da articulação;
- evite situações estressantes;
- não se esqueça do descanso;
- envolver-se em terapia de exercícios;
- use sapatos ortopédicos.
Os grupos de risco incluem idosos, atletas e dançarinos. Você também pode adicionar aqui aqueles que levam uma vida sedentária, ficam muito em pé no trabalho ou levantam pesos e estão acima do peso.
Qualquer alteração no eixo do membro inferior ou na biomecânica normal da articulação, displasia, diminuição do volume e da força dos músculos das pernas ou trauma também podem levar à artrose.
Faça exames regularmente e tome medidas preventivas.
Resposta da questão
- Qual é a diferença entre artrite do joelho e artrose do joelho?
Artrite é o nome coletivo da inflamação da articulação e artrose é um processo distrófico degenerativo.
- Qual médico trata a artrose?
Traumatologista-ortopedista ou reumatologista.
- É possível praticar esportes com artrose da articulação do joelho?
Devem ser evitadas cargas prolongadas e pesadas na junta, bem como impactos axiais. Mas você não deve excluir completamente os esportes de sua vida - quando você se move, suas articulações ficam melhor "nutridas" e restauradas. É importante observar a medida e seguir as recomendações do médico, que selecionará o tipo e modalidade de exercício.